Cirugías
digestivas

son un conjunto de procedimientos quirúrgicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de patologías que afectan a los órganos del tracto gastrointestinal, incluyendo el esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas y vesícula biliar. Su objetivo principal es restaurar la salud del sistema digestivo mediante la reparación de daños estructurales, la extracción de tejidos enfermos o tumorales y la resolución de emergencias críticas como perforaciones u obstrucciones.

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Tipos de Cirugías Digestivas

Apendicitis Aguda

La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice cecal, un pequeño saco en forma de dedo que se proyecta desde el colon (intestino grueso) en la parte inferior derecha del abdomen. Se considera una de las causas más comunes de cirugía abdominal de emergencia en todo el mundo.

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Síntomas de apendicitis

Apendicectomía laparoscópica

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Síntomas:

La apendicitis no suele presentarse con todos los síntomas a la vez, sino que evolucionan rápidamente en un periodo de 24 a 48 horas:

Dolor Abdominal Característico: Es el síntoma principal. Empieza como un malestar difuso cerca del ombligo y luego se localiza con mucha intensidad en la parte inferior derecha del abdomen. El dolor empeora al caminar, toser o hacer movimientos bruscos.
Alteraciones Digestivas: La pérdida total de apetito (anorexia) es casi universal. Suele acompañarse de náuseas y, en ocasiones, vómitos poco después de que inicia el dolor.
Cambios en el Hábito Intestinal: Algunos pacientes presentan estreñimiento o, con menos frecuencia, diarrea leve. También puede haber incapacidad para eliminar gases.
Fiebre y Malestar: Generalmente aparece una fiebre de bajo grado (37.5°C a 38°C). Si la fiebre supera los 38.5°C, podría ser señal de que el apéndice se ha perforado.

Causas:

La causa raíz es la obstrucción de la luz apendicular (el interior del pequeño tubo). Cuando el conducto se bloquea, las bacterias se multiplican rápidamente, causando inflamación y pus. Los agentes causantes suelen ser:.

Fecalitos: Es la causa más común; son pequeñas piezas de materia fecal endurecida que actúan como un "tapón".
Hiperplasia Linfoide: El tejido linfático del apéndice se inflama (a menudo después de una infección viral en otra parte del cuerpo) y cierra el conducto.
Cuerpos Extraños: Semillas de frutas, parásitos intestinales o, en casos muy raros, tumores que bloquean la comunicación con el intestino grueso.

Tratamientos:

APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

Es una intervención quirúrgica de mínima invasión que consiste en la extracción del apéndice a través de tres pequeñas incisiones en el abdomen, utilizando una cámara de alta resolución llamada laparoscopio e instrumental especializado. A diferencia de la cirugía abierta tradicional, este procedimiento permite al cirujano visualizar la cavidad abdominal con gran precisión en un monitor, facilitando una técnica más limpia y menos traumática para los tejidos. Sus principales beneficios incluyen una reducción significativa del dolor tras la operación, una estancia hospitalaria más breve, cicatrices casi imperceptibles y una recuperación acelerada que permite al paciente retomar sus actividades cotidianas en pocos días.

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Hernia Inguinal

Afección en la que el tejido blando sobresale por un punto débil en los músculos abdominales. El tejido blando suele ser parte del intestino. Es fácil ver y sentir el bulto, aunque no todos son visibles para los pacientes, especialmente en casos de sobrepeso. Los síntomas incluyen el dolor, especialmente al toser, inclinarse o levantar objetos pesados.

hernia Inguinal

Cirugía laparoscópica

hernia Inguinal

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Síntomas:

El síntoma mas común es un bulto o protuberancia en la zona de la ingle, que puede aumentar de tamaño y desaparecer al acostarse.

Otros síntomas incluyen:

Dolor o malestar en la ingle, a menudo descrito como una sensación de ardor, presión o pesadez.
El dolor empeora al realizar actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar, hacer esfuerzos o levantar objetos pesados, y mejora con el reposo.
Sensación de debilidad o presión en la ingle.
En los hombres, puede presentarse como un escroto hinchado o agrandado si la hernia desciende hasta allí.
En casos graves (hernia encarcelada o estrangulada), los síntomas pueden incluir dolor intenso, náuseas, vómitos, fiebre y problemas para mover el intestino, lo cual requiere atención médica de emergencia.

Causas:

Pueden ser causadas por una combinación de debilidad en la pared abdominal y un aumento de la presión dentro del abdomen.

Las causas y factores de riesgo principales son:

Punto débil congénito: Algunas personas nacen con una debilidad o una abertura en la pared abdominal que no se cerró correctamente antes del nacimiento.
Esfuerzo abdominal: Actividades que aumentan la presión en el abdomen, como el levantamiento de objetos pesados, el esfuerzo crónico durante la defecación o la micción, y la actividad física intensa.
Tos o estornudos crónicos: Condiciones como el tabaquismo o alergias que provocan tos o estornudos persistentes.
Edad avanzada: Los músculos se debilitan naturalmente con la edad.
Embarazo: El embarazo aumenta la presión intraabdominal.
Obesidad o sobrepeso: El exceso de peso ejerce presión adicional sobre los músculos abdominales.
Ser hombre: Los hombres son mucho más propensos a desarrollar hernias inguinales debido a la anatomía del canal inguinal.
Antecedentes familiares: Tener un familiar cercano con hernias puede aumentar el riesgo.

Tratamientos:

HERNIOPLÁSTIA INGUINAL LAPAROSCÓPICA

Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que repara el defecto usando pequeñas incisiones en el abdomen, una de las cuales permite insertar un laparoscopio con una cámara para visualizar el interior. El procedimiento implica empujar el contenido abdominal de vuelta a su lugar y reforzar el orificio con una malla protésica. Sus ventajas clave son una recuperación más rápida, menos dolor postoperatorio y menores cicatrices en comparación con la cirugía abierta.

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Obstrucción

Intestinal

Es una interrupción del flujo normal del contenido digestivo a través del intestino delgado o del colon. Este bloqueo puede ser mecánico, cuando algo físico como una cicatriz (brida), un tumor o una hernia impide el paso; o funcional, cuando el intestino simplemente deja de moverse correctamente tras una cirugía o debido a ciertos medicamentos.

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Síntomas:

Los síntomas varían dependiendo de si la obstrucción es en el intestino delgado (más común y rápida) o en el colon (más lenta):

Dolor Cólico Paroxístico: Se siente como "retortijones" intensos que aparecen y desaparecen. Es el músculo del intestino luchando por superar el obstáculo.
Vómitos de distintos niveles: * Si la obstrucción es alta (cerca del estómago), el vómito es bilioso (verde/amarillo). Si es baja, el vómito puede ser fecaloide (con olor y apariencia de heces), lo cual es un signo de gravedad.
Distensión Abdominal: El abdomen se inflama como un globo. Al darle golpecitos suaves, suena como un tambor (timpanismo) debido al gas atrapado.
Signo de la "Lucha": En personas delgadas, a veces se pueden ver las ondas de movimiento del intestino a través de la piel mientras intenta empujar el contenido.
Deshidratación y desequilibrio: Al no absorber agua y perderla por los vómitos, el paciente puede sentir mucha sed, sequedad en la boca y mareos.

Causas:

Las causas son variadas y se agrupan según su origen:

Extrínsecas (Fuera del intestino):

Bridas y Adherencias: Son como "cuerdas" de tejido fibroso que pegan las asas del intestino entre sí, generalmente después de una cirugía previa.
Hernias Incarceradas: El intestino se desliza por un hueco en la pared abdominal (como en la ingle o el ombligo) y queda atrapado, cortando su circulación.

Intrínsecas (Dentro del intestino):

Tumores: Especialmente en el colon, el crecimiento de una masa puede cerrar el conducto lentamente.
Enfermedad de Crohn: La inflamación crónica puede cicatrizar y estrechar el intestino.
Intususcepción: Es cuando una parte del intestino se desliza dentro de la otra, como un telescopio (común en niños).

Intrínsecas (Dentro del intestino):

Cuerpos extraños: Objetos tragados por accidente.
Bezoares: Bolas compactas de fibra vegetal o cabello que no se pueden digerir
Íleo biliar: Una piedra de la vesícula que pasa al intestino y se queda atorada.

Tratamientos:

ADHESIÓLISIS

Este procedimiento es la solución estándar cuando la obstrucción es causada por bridas o adherencias, que son bandas de tejido cicatricial que pegan las asas del intestino entre sí o a la pared abdominal. Durante la cirugía, el especialista identifica cuidadosamente estas "cuerdas" fibrosas y las corta para liberar el intestino atrapado. Al eliminar la presión externa, el tránsito intestinal se restablece de inmediato; este proceso puede realizarse mediante pequeñas incisiones (laparoscopia) si el paciente está estable, o mediante una cirugía abierta si las adherencias son muy extensas o difíciles de alcanzar.

RESECCIÓN INTESTINAL Y ANASTOMOSIS

Cuando una parte del intestino ha perdido el flujo de sangre debido al bloqueo (isquemia) y el tejido ha comenzado a morir, la cirugía es vital. El cirujano extirpa quirúrgicamente el segmento de intestino que ya no es funcional o que presenta necrosis para evitar una infección masiva. Inmediatamente después, se realiza una anastomosis, que consiste en unir los dos extremos sanos restantes mediante suturas manuales o grapas mecánicas de titanio, asegurando que el conducto digestivo vuelva a ser continuo y hermético.

REDUCCIÓN DE HERNIA CON PLASTIA

En los casos donde el intestino se ha "atrapado" en un orificio de la pared abdominal (hernia), la cirugía se enfoca en devolver el órgano a su posición original. Una vez que el cirujano se asegura de que el intestino no ha sufrido daños permanentes por la presión, procede a realizar una plastia, que consiste en reforzar el área debilitada o el orificio por donde se salió el intestino. Generalmente, se coloca una malla de material sintético para fortalecer la pared abdominal y reducir significativamente el riesgo de que la obstrucción se repita.

DESVOLVULACIÓN

Esta intervención es específica para el vólvulo, una condición crítica donde un segmento del intestino se gira sobre su propio eje, bloqueando el paso y cortando la circulación como si fuera una manguera torcida. El cirujano debe "desenredar" o girar manualmente el intestino a su posición anatómica correcta. Si tras la maniobra el tejido recupera su color rosado natural (señal de buen flujo sanguíneo), el médico puede fijar el intestino a la pared abdominal para evitar que gire de nuevo; de lo contrario, se debe proceder a retirar la parte dañada.

COLOSTOMÍA O ILEOSTOMÍA

Existen situaciones de emergencia, especialmente en obstrucciones del colon o por inflamaciones severas, donde unir el intestino de inmediato es muy riesgoso. En estos casos, se crea un estoma, desviando el extremo del intestino hacia una abertura en la piel del abdomen. Esto permite que las heces se depositen en una bolsa externa, permitiendo que la parte inferior del sistema digestivo descanse y sane sin el paso de desechos. Generalmente, este procedimiento es temporal y se revierte meses después en una segunda cirugía.

COLOCACIÓN DE STENT INTESTINAL

Consiste en introducir un tubo de malla metálica autoexpandible a través del área bloqueada (común en casos de tumores avanzados). El stent se expande contra las paredes del intestino, empujando la obstrucción hacia afuera y creando un túnel interno que permite el paso de los desechos. Se utiliza frecuentemente como una solución paliativa en pacientes delicados o para ganar tiempo y estabilizar a la persona antes de realizar una cirugía definitiva más adelante.

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Peritonitis

Es la inflamación aguda y grave del peritoneo, la membrana que recubre el interior del abdomen, causada generalmente por una infección bacteriana tras la rotura de un órgano (como el apéndice). Es una emergencia médica que requiere atención inmediata para evitar una infección generalizada o sepsis.

peritonitis

síntoma peritonitis

lavado peritoneal

peritonitis

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Síntomas:

Los síntomas suelen ser intensos y progresan con rapidez:

Dolor abdominal extremo: A menudo comienza de forma localizada y luego se extiende a todo el abdomen; empeora con cualquier movimiento o al tocar la zona.
Abdomen rígido: Los músculos abdominales se ponen tensos y duros (conocido como "abdomen en tabla") como mecanismo de defensa.
Fiebre alta y escalofríos: Indica que la infección se está extendiendo.
Signos digestivos: Náuseas, vómitos constantes, incapacidad para expulsar gases o evacuar, y sed excesiva.

Causas:

La causa más común es que un órgano interno se rompa o se perfore, dejando escapar sustancias que no deberían estar ahí:

Un apéndice que estalla: Como una tubería que se tapa y luego explota, liberando bacterias y desechos hacia el abdomen.
Una úlcera perforada: Un pequeño agujero en el estómago que deja salir los ácidos gástricos (que son como corrosivos) hacia afuera del estómago.
Heridas externas: Un golpe muy fuerte o un accidente que rompa algún órgano interno.
Problemas de otros órganos: Una vesícula con piedras que se revienta o un intestino que se bloquea y se rompe.

Tratamientos:

LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA

Es una cirugía mayor de emergencia que consiste en realizar una incisión vertical y amplia en la pared abdominal para permitir al cirujano examinar directamente los órganos internos y la cavidad peritoneal. Este procedimiento se realiza cuando existe un diagnóstico incierto o una complicación grave, como una peritonitis o una hemorragia interna, permitiendo identificar la fuente exacta del problema (como una perforación o un órgano dañado) y proceder a su reparación o limpieza inmediata. Al ser una técnica de "cielo abierto", ofrece una visión completa y directa de toda la zona afectada, lo que la convierte en la herramienta definitiva para salvar la vida del paciente en situaciones críticas donde la mínima invasión no es suficiente para asegurar una limpieza total.

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Hernia Umbilical

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Causas:

Embarazo: Es la causa más común, especialmente en mujeres multíparas (que han tenido varios embarazos). El útero en crecimiento ejerce una presión considerable sobre la pared abdominal, estirando los músculos y el tejido conectivo.
Debilidad del tejido conectivo: Algunas personas tienen una predisposición genética a tener fibras de colágeno más débiles en la línea alba.
Obesidad o aumento de peso excesivo: El exceso de grasa abdominal ejerce una presión interna constante sobre los músculos abdominales.
Levantamiento de objetos pesados: El levantamiento frecuente o inadecuado de cargas pesadas, especialmente si se realiza sin una técnica correcta y sin la fuerza central (core) adecuada, puede contribuir al problema.
Ciertos ejercicios abdominales: Realizar ejercicios que aumentan mucho la presión intraabdominal (como abdominales tradicionales o crunches en las etapas finales del embarazo o posparto temprano) puede empeorar la diástasis.

Hernia Incisional

Una Hernia Incisional (o eventración) es un tipo de hernia que ocurre en el sitio de una cicatriz quirúrgica previa en el abdomen. Se produce cuando los tejidos internos (generalmente grasa o intestino) protruyen a través de un defecto o punto débil que se formó en la pared muscular donde se realizó una cirugía anterior.

Herni Incisional

Cirugía laparoscópica

Herni Incisional

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Síntomas:

Los síntomas son similares a otras hernias, pero ocurren específicamente alrededor o a lo largo de una cicatriz antigua:

Bulto o Protuberancia: Es el síntoma principal. Aparece o se hace más evidente sobre la cicatriz de la cirugía anterior, especialmente al toser, hacer esfuerzo o estar de pie.
Dolor o Molestia: Localizado en el área de la protuberancia, que puede aumentar con la actividad física.
Sensación de Pesadez o Tirantez: En el sitio de la cicatriz.
Cambio en el Tamaño del Bulto: Puede ser más grande al final del día.

Si el bulto se vuelve doloroso, duro, no se puede reintroducir y se acompaña de náuseas o vómitos, puede indicar incarcelación o estrangulación y requiere atención médica inmediata.

Causas:

La causa directa es el fallo en el cierre o la cicatrización deficiente de la herida quirúrgica inicial.

Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que una cicatriz se convierta en hernia incluyen:

Tensión en la Sutura: Cierre de la herida bajo mucha tensión o suturas inadecuadas.
Infección de la Herida: Debilita gravemente el tejido durante la curación.
Factores de Presión: Cualquier cosa que aumente la presión intraabdominal en el postoperatorio inmediato: tos, esfuerzo físico (levantar peso) poco después de la cirugía, estreñimiento crónico, obesidad y embarazo.

Malnutrición en condiciones que afectan la cicatrización (como diabetes o el uso de esteroides).

Tratamientos:

HERNIOPLASTIA INCISIONAL LAPAROSCÓPICA

La Hernioplastia Incisional es el procedimiento quirúrgico utilizado para reparar una hernia incisional, que es aquella que se desarrolla en la cicatriz de una cirugía abdominal previa. Esta intervención busca reducir el contenido que ha protruido (reingresándolo a la cavidad abdominal) y reconstruir la pared abdominal debilitada. Debido al tamaño y la naturaleza del defecto, la técnica de elección es la plastia, que implica la colocación de una malla quirúrgica para reforzar la zona y asegurar la durabilidad de la reparación, pudiendo realizarse esta cirugía mediante un abordaje abierto o laparoscópico.

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Hernia Epigástrica

Es un tipo de hernia abdominal que ocurre en la parte superior del abdomen, específicamente en la línea alba (la línea media que se extiende desde el esternón hasta el ombligo). Se produce cuando un desgarro o defecto en la pared muscular abdominal permite que el tejido graso preperitoneal o, en ocasiones, parte del intestino, protruya (salga) a través de este punto débil, formando un bulto visible o palpable.

Hernia Epigastrica

HERNIA UMBILICAL

Hernia Epigastrica

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Síntomas:

Muchas hernias epigástricas son pequeñas y no causan síntomas. Cuando se presentan, los más comunes son:

Bulto o protuberancia: Es el síntoma principal, localizado entre el esternón y el ombligo. Puede ser más evidente al toser, reír, hacer esfuerzo o estar de pie, y a veces desaparece al acostarse.
Dolor o molestia localizada: Puede ser intermitente y empeorar con el esfuerzo físico o la presión abdominal.
Sensación de presión o tirantez: En la parte alta del abdomen.

Si la hernia se incarcela (queda atrapada) o se estrángula (se corta el suministro de sangre), los síntomas son graves y requieren atención médica de urgencia:

Dolor constante e intenso que aumenta gradualmente.
El bulto se endurece, cambia de color (rojo, morado) y no se puede reintroducir.
Náuseas y vómitos.
No poder eliminar gases o tener evacuaciones intestinales (obstrucción).

Causas:

La causa principal es una debilidad en la línea alba (la pared muscular media del abdomen), que puede ser:

Congénita: Nacimiento con una predisposición o defectos microscópicos en esta zona.
Adquirida: Debilitamiento con el tiempo o por aumento de la presión interna.

Los factores de riesgo que aumentan la presión abdominal y contribuyen a su aparición son:

Esfuerzo físico intenso: Levantar objetos pesados.
Sobrepeso u Obesidad: Aumenta la presión intraabdominal.
Tos o Estornudos Crónicos: Por ejemplo, asociados al tabaquismo o a enfermedades respiratorias.
Estreñimiento crónico: Y el esfuerzo (pujo) al defecar.
Embarazo: Especialmente los múltiples, debido al estiramiento de los músculos abdominales.
Envejecimiento y deterioro del tejido.

Tratamientos:

HERNIOPLASTIA EPIGÁSTRICA LAPAROSCÓPICA

Procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para reparar una hernia. Se realiza a través de pequeñas incisiones (usando un laparoscopio con cámara y herramientas especializadas) para reintroducir el tejido herniado y reforzar el defecto en la pared abdominal con una malla protésica desde el interior. El beneficio principal es una recuperación significativamente más rápida, menor dolor postoperatorio, y mejores resultados estéticos en comparación con la cirugía abierta tradicional.

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Dr. David Romo

CIRUJANO GENERAL Y LAPAROSCÓPICO

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Experiencia en cirugías y tratamientos de :

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